Soluzione Ipertonica | Cos'è? Lavaggi Nasali e Usi Medici

Che Cos'è

Una soluzione ipertonica è una soluzione che contiene una quantità di particelle disciolte (come sodio e altri elettroliti) superiore rispetto alla soluzione con cui viene confrontata.

In medicina, il confronto viene tipicamente fatto con il plasma e i fluidi biologici; pertanto, una soluzione ipertonica presenta una concentrazione di soluti superiore rispetto a quella che caratterizza il sangue e le cellule dell'organismo.

Soluzioni saline a contenuto di sale superiore a 9 g/L (>0,9%) sono un esempio di soluzioni ipertoniche.

A Cosa Serve

Usi in Medicina

Infusioni di soluzioni ipertoniche si utilizzano in medicina come trattamento di emergenza:

• pazienti con lesione cerebrale traumatica e ipertensione endocranica secondaria
• pazienti traumatizzati con shock emorragico
• pazienti con iponatriemia severa con segni di edema cerebrale.

Lavaggi Nasali

I lavaggi (irrigazioni) nasali e le docce nasali decongestionano la mucosa nasale e fluidificano il muco in eccesso.

In pazienti che soffrono di patologie delle vie aeree superiori, la rimozione delle secrezioni nasali permette di ottenere importanti benefici terapeutici. Questo perché tali secrezioni rappresentano il terreno di crescita ideale per numerosi agenti patogeni.

Per i lavaggi nasali si possono impiegare

• soluzioni isotoniche
• soluzioni ipertoniche.

Soluzioni Isotoniche

La soluzione isotonica trova un buon impiego nella detersione delle mucose, attuando un effetto meccanico di pulizia della mucosa nasale, rimuovendo le impurità dell'aria e gli allergeni, e accelerando così i processi di guarigione in corso di infezioni.

Soluzioni Ipertoniche

Le soluzioni saline ipertoniche più usate per i lavaggi nasali sono quelle con concentrazioni di NaCl intorno ai 30 g per litro, quindi al 3%. Soluzioni ancora più concentrate, come quelle al 7%, sono normalmente utilizzate nel trattamento della fibrosi cistica.

In molti casi, si utilizza acqua di mare, come nei prodotti Tonimer Hyper.

L'acqua di mare ipertonica è un classico rimedio naturale per decongestionare la mucosa nasale in caso di raffreddore cronico o allergico ed è adatta all'uso prolungato.

La soluzione ipertonica è osmoticamente attiva, pertanto:

• richiama acqua dalla sottomucosa alla mucosa, con azione decongestionate sulle mucose nasali; tale effetto aiuta a liberare il naso e a respirare meglio;
• inducendo lo stimolo della tosse, esercita un'azione espettorante e contribuisce al distacco del muco dalla superficie delle vie aeree;
• stimolando il battito ciliare;
• avrebbe inoltre una più spiccata azione antinfiammatoria rispetto alla soluzione isotonica.

La soluzione ipertonica dovrebbe tuttavia essere impiegata solo in caso di condizioni più severe, a scopo decongestionante, in quanto a lungo andare può causare danni alla normale morfologia delle cellule epiteliali.

Queste indicazioni sono valide soprattutto per i neonati e per i bambini, mentre gli adulti possono usare le soluzioni ipertoniche con maggiore tranquillità.

Caratteristiche

Per le leggi dell'osmosi, separando due soluzioni da una membrana semipermeabile (che lascia passare il solvente ma non i soluti), l'acqua passa dalla soluzione in cui i soluti sono più diluiti a quella in cui sono più concentrati, e viceversa.

Pertanto, considerando che la membrana cellulare (membrana plasmatica) si comporta come una membrana semipermeabile:

• se la concentrazione di soluti nel sangue aumenta, vi sarà un passaggio di acqua dalle cellule al sangue;
• se la concentrazione di soluti nel sangue scende, vi sarà un passaggio di acqua dalle cellule al sangue.

Una soluzione con la stessa concentrazione osmotica del sangue è detta soluzione fisiologica (od iso-osmotica)

La soluzione fisiologica più semplice è quella di cloruro di sodio allo 0,9% (900 mg/100 ml di acqua distillata) ed è diffusamente usata in medicina per lavaggi, istillazioni, irrigazioni, enteroclismi, ipodermoclisi, per detergere le ferite traumatiche, operatorie ecc.

Aumentando le concentrazioni di sale (>0,9%), si ottiene una soluzione ipertonica, mentre diminuendole si ottiene una soluzione salina ipotonica.

Avvertenze

Importanza della Sterilità e Rischi del Fai da Te

• La soluzione ipertonica per usi medici, specie in caso di somministrazione endovenosa, dev'essere assolutamente sterile.
• Sebbene il rischio di infezione per persone sane sia estremamente basso, sarebbe comunque preferibile ricorrere ad apposite soluzioni ipertoniche sterili anche per i lavaggi nasali.
• La preparazione in casa di una soluzione fisiologica con sale ed acqua di rubinetto o comune acqua di bottiglia NON garantisce la sterilità. Per ottenerla è quindi necessario bollire la soluzione per un paio di minuti.
• In ogni caso, è necessario ricordare che quando si usa acqua normale o un liquido non-sterile, la contaminazione microbica può verificarsi già dopo poco tempo; pertanto, si consiglia di utilizzare immediatamente l'eventuale soluzione per lavaggi nasali preparata in casa, evitando di conservarla e gettando immediatamente eventuali residui.

Sale da Utilizzare

• Se la soluzione ipertonica viene preparata in casa, il tipo di sale da utilizzare può essere del comune sale marino: quello iodato e quello integrale marino potrebbero in alcuni individui causare sensibilizzazione, in questo caso meglio utilizzare del sale più puro, come quello ottenuto dalla salgemma.

Soluzione Ipertonica per Infusione Endovenosa

L'uso di soluzione fisiologica mediante infusione endovenosa (in vena) è una procedura di competenza medica specialistica, che presenta potenziali rischi e controindicazioni molto importanti. Va somministrata con cautela e a velocità di infusione controllata.

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