Generalità
La Fenfluramina è un derivato amfetaminico, utilizzato circa un ventennio fa in associazione alla Fentermina per il trattamento dell'obesità.
Entrato in commercio nel 1973, dopo svariati anni di utilizzo nel 1997 l'FDA (Food and Drug Administration) ne ha disposto il ritiro dal commercio per i gravi effetti collaterali, soprattutto a carico dell'apparato cardiovascolare.
Indicazioni
Perché si usava la Fenfluramina? A cosa serve?
Dal punto di vista farmacologico, la Fenfluramina - miscela racemica di due diversi enantiomeri - è in grado di agire a livello nervoso, promuovendo il rilascio di alcuni neurotrasmettitori come la Serotonina.
In ambito dietologico questo meccanismo d'azione si tradurrebbe in una marcata riduzione della sensazione di appetito, quindi in un ridotto introito calorico.
L'uso di Fenfluramina era indicato nel trattamento dell'obesità e del sovrappeso complicato dalla presenza di comorbidità.
Specialità a base di Fenfluramina
Dal ritiro dal mercato, datato 1997, non esistono più specialità medicinali a base di Fenfluramina.
Ne è vietato anche l'utilizzo nelle preparazioni magistrali e galeniche.
Proprietà ed Efficacia
Quali benefici ha dimostrato la Fenfluramina, nel dimagrimento, nel corso degli studi?
L'utilità della Fenfluramina nel trattamento dell'obesità era evidentemente da ricondurre all'azione centrale del principio attivo.
L'aumentata produzione di Serotonina, infatti, agirebbe a livello ipotalamico e ippocampale, regolando sia la sensazione di appetito e la sazietà, sia riducendo il senso di gratificazione correlato al consumo di certi alimenti, molto frequente in svariati disturbi del comportamento alimentare.
Anche i diversi trials clinici pubblicati in letteratura supportavano l'efficacia dimagrante di questo principio attivo, in associazione a dieta ipocalorica ed esercizio fisico.
La Fenfluramina si sarebbe rivelata utile non solo nelle fasi di calo ponderale, coadiuvando così l'intervento nutrizionale, ma anche nelle successive fasi di mantenimento, consolidando così il risultato ottenuto.
Purtroppo, l'ottima efficacia clinica non è stata sufficiente a giustificare e quindi a compensare i possibili rischi e i numerosi effetti collaterali osservati.
Per questo motivo, la Fenfluramina è stata ritirata per tempo dal commercio e inserita tra i principi attivi proibiti e non utilizzabili nemmeno nella formulazione di preparati magistrali e galenici.
Dosi e Modo d'uso
Come si usava la Fenfluramina
Il piano terapeutico a base di Fenfluramina veniva gestito dal medico specialista in scienza dell'alimentazione o endocrinologia, in base al quadro clinico del paziente e alla tollerabilità verso il principio attivo.
Il percorso terapeutico era evidentemente completato dalla dieta ipocalorica e da un esercizio fisico adeguato.
Effetti Collaterali
I numerosi e gravi effetti collaterali hanno spinto verso il ritiro del principio attivo dal commercio.
Alterazioni del tono dell'umore, schizofrenia, disturbi del sonno, disturbi gastroenterici quali diarrea, nausea e stipsi, ansia e attacchi di panico erano gli effetti collaterali più frequentemente osservati.
Tuttavia, a spingere verso il ritiro dal mercato della Fenfluramina sono stati i casi di ipertensione polmonare e patologie cardiache valvolari, talvolta letali.
Controindicazioni
Quando non doveva essere usata la Fenfluramina?
L'uso di Fenfluramina è stato sempre controindicato in caso di patologie cardiovascolari, patologie psichiatriche e neurologiche, gravidanza e allattamento, gravi epatopatie e nefropatie.
Interazioni Farmacologiche
Quali farmaci o alimenti possono modificare l'effetto della Fenfluramina?
L'efficacia biologica e il profilo di sicurezza della Fenfluramina possono essere compromessi dalla contestuale assunzione di farmaci antidepressivi, farmaci antiepilettici, farmaci anticoncezionali ed erba di S.Giovanni.
Precauzioni per l'uso
Cosa serve sapere prima di assumere la Fenfluramina?
L'uso di Fenfluramina è stato bandito nel lontano 1997. Non è pertanto possibile utilizzare questo principio attivo, nemmeno nella formulazione di preparati medicinali magistrali o galenici.
Bibliografia
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