Generalità
Tra i farmaci autorizzati dall'EMA (European Medicines Agency) per il trattamento dell'obesità, compaiono alcuni antidepressivi come il Bupropione.
Nonostante la struttura chimica molto simile a quella delle anfetamine e l'apparente distanza di indicazioni terapeutiche, il Bupropione è presente oggi in alcune specialità medicinali, come coadiuvante alla dieta ipocalorica e all'esercizio fisico per la perdita di peso.
Indicazioni
Perché si usa il Bupropione? A cosa serve?
Il Bupropione - in quanto antidepressivo - è classicamente impiegato nel trattamento della depressione maggiore e delle dipendenze, tra le quali quella da nicotina.
Tuttavia, in associazione ad altri principi attivi, come il Naltrexone, è impiegato anche:
- Nel trattamento dell'obesità (BMI maggiore di 30 kg/m²);
- Nel trattamento del sovrappeso (BMI maggiore di 28 kg/m²), complicato da comorbidità quali dislipidemie o diabete.
Specialità a base di Bupropione
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Proprietà ed Efficacia
Quali benefici ha dimostrato il Bupropione, nel dimagrimento, nel corso degli studi?
Nonostante le dinamiche d'azione non siano ancora del tutto note, il Bupropione sembrerebbe agire a livello del sistema nervoso centrale, probabilmente a livello ipotalamico e a livello limbico.
In tali aree, il Bupropione interverrebbe interferendo sia con i meccanismi di fame e sazietà, sia con i meccanismi di assunzione di cibo a fini gratificatori (molto importanti in alcuni disturbi del comportamento alimentare).
In questo complesso scenario, il Bupropione potrebbe lavorare proprio a livello limbico e amigdaolideo, attivando specifici recettori, come ad esempio i recettori Nicotinici.
Il meccanismo d'azione misconosciuto del Bupropione, non ha tuttavia fermato i ricercatori nel sperimentarne l'utilità in ambito clinico. Nei vari lavori pubblicati, l'uso di Bupropione, in associazione a Naltrexone, esercizio fisico e dieta avrebbe determinato:
- Un calo del peso maggiore del 2-3% tra i soggetti trattati con Bupropione rispetto al placebo;
- Un incremento del numero di soggetti in grado di sostenere un calo ponderale del 10%;
- Un'aumentata capacità di mantenere il peso perso, evitando successivi recuperi e quindi il deleterio weight-cycling.
Dosi e Modo d'uso
Come si usa il Bupropione
Lo schema terapeutico e posologico per il Bupropione dovrebbe essere definito attentamente dal medico.
Classicamente, si utilizzano dosi progressivamente crescenti, da assumere contestualmente a piccole quantità di cibo.
Noti gli effetti collaterali sul sonno, si raccomanda di evitare l'assunzione di Bupropione nelle ore serali, e di sospenderla in presenza di effetti collaterali o qualora non produca un calo ponderale apprezzabile.
Effetti Collaterali
Ai dosaggi classicamente impiegati nel trattamento dell'obesità, l'assunzione di Bupropione potrebbe determinare la comparsa di nausea, vomito, costipazione, capogiri, tachicardia, palpitazioni e insonnia.
Seppur rare, sono state documentate reazioni avverse allergiche, angioedema, mialgie, artralgie e astenia.
Controindicazioni
Quando non dev'essere usato il Bupropione
L'uso di Bupropione è controindicato durante la gravidanza e l'allattamento al seno, in caso di terapia farmacologica, soprattutto con farmaci antidepressivi, e in presenza di epilessia e patologie convulsive, patologie oncologiche a carico del sistema nervoso centrale, epatopatie e disturbi del comportamento alimentare.
Interazioni Farmacologiche
Quali farmaci o alimenti possono modificare l'effetto del Bupropione?
Vastissimo è l'elenco di principi attivi in grado di interagire col Bupropione, alterandone le principali proprietà farmacocinetiche e farmacodinamiche.
Per questo motivo, sarebbe opportuno consultare il medico, con il quale valutare l'eventualità di correggere o modulare la terapia in atto.
Precauzioni per l'uso
Cosa serve sapere prima di assumere il Bupropione?
Il Bupropione è un principio attivo vendibile esclusivamente con ricetta medica.
L'efficacia del Bupropione nel trattamento dell'obesità e del sovrappeso non può prescindere dall'adozione di un'opportuna dieta ipocalorica e un adeguato stile di vita.
Bibliografia
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