Generalità
I probiotici sono integratori a base di microrganismi che, assunti nelle opportune quantità, sono in grado di resistere all'acidità gastrica, colonizzando l'ambiente intestinale e apportando così benefici sostanziali per la salute dell'ospite.
Comunemente definiti fermenti lattici, proprio per la capacità di digerire il lattosio, i probiotici sono utilizzati in numerosissime applicazioni cliniche, e negli ultimi anni anche nel trattamento del sovrappeso e dell'obesità.
Le specie più rappresentate in questi integratori sono costituite dai Lattobacilli e dai Bifidobatteri, utili nel riequilibrare la flora sia dell'intestino tenue che dell'intestino crasso.
L'enorme successo clinico dei probiotici ha facilitato la diffusione in commercio di numerosissimi integratori, ognuno dei quali caratterizzato da una specifica composizione e adatto ad altrettanto particolari esigenze cliniche.
Indicazioni
Perché si usano i probiotici? A cosa servono?
L'attento studio del microbiota, ossia l'insieme di batteri che vive nell'intestino umano, e delle sue variazioni in corso di specifiche patologie, ha reso particolarmente rilevante l'utilizzo di probiotici in ambito clinico.
Attualmente, questi integratori vengono utilizzati con successo:
- Nel ripristino della flora intestinale post-terapia antibiotica;
- Nel miglioramento della sintomatologia in corso di disbiosi intestinale;
- Nel trattamento integrato di patologie autoimmuni;
- Nel trattamento integrato delle patologie infiammatorie intestinali;
- Nel trattamento della diarrea e dei disturbi dell'alvo;
- Nel trattamento integrato dell'obesità e dei disturbi metabolici.
Molto interessanti sono gli studi che vedrebbero i probiotici impegnati anche sul versante psichiatrico e neurologico.
Proprietà ed Efficacia
Quali benefici hanno dimostrato i probiotici, nel dimagrimento, nel corso degli studi?
Le numerose osservazioni sulle ricorrenti alterazioni della flora intestinale riscontrabili in corso di obesità e patologie metaboliche, hanno spinto numerosi ricercatori a sperimentare l'utilità dei probiotici nel dimagrimento e più in generale nel trattamento dell'obesità.
JAMA Surg. 2013 Jun;148(6):563-9. doi: 10.1001/jamasurg.2013.5. The human gut microbiome: a review of the effect of obesity and surgically induced weight loss. Sweeney TE1, Morton JM.
Nonostante i pareri ancora discordanti e gli innumerevoli studi ancora aperti, le prime evidenze sembrerebbero suggerire il ruolo chiave del microbiota nella gestione del sovrappeso. Related actions of probiotics and antibiotics on gut microbiota and weight modification. Angelakis E, Merhej V, Raoult D. Angelakis E, Merhej V, Raoult D. Lancet Infect Dis. 2013 Oct;13(10):889-99
Il meccanismo attraverso il quale il probiotico interverrebbe in questo ambito sarebbe evidentemente correlato al ripristino della corretta flora intestinale.
Il ripristino della fisiologica ecologia intestinale garantirebbe quindi:
- Un miglioramento delle capacità digestive;
- Una ridotta capacità di estrarre energia da fibre indigeribili;
- Una riduzione dei processi putrefattivi e fermentativi;
- Una maggiore protezione nei confronti della mucosa gastrica;
- Una migliore eliminazione del colesterolo, pertanto un metabolismo più intenso del lipide;
- Un ottimizzazione del metabolismo glucidico;
- Una produzione di piccole molecole note come acidi grassi a corta catena, dalla spiccata funzione citoprotettiva;
- Un miglior controllo dell'espressione di geni coinvolti nella differenziazione adipocitaria.
Gli innumerevoli studi sperimentali, risulterebbero avvalorati anche da numerosi trials clinici, nei quali l'uso dei probiotici, in associazione a diete ipocaloriche, garantirebbe:
- Una maggiore riduzione del peso corporeo e un miglior mantenimento del peso perso in donne obese; Br J Nutr. 2014 Apr 28;111(8):1507-19. Effect of Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 supplementation on weight loss and maintenance in obese men and women. Sanchez M1, Darimont C2, Drapeau V3, Emady-Azar S4, Lepage M5, Rezzonico E2, Ngom-Bru C5, Berger B2, Philippe L4, Ammon-Zuffrey C2, Leone P2, Chevrier G6, St-Amand E6, Marette A6, Doré J1, Tremblay A1.
Species and strain specificity of Lactobacillus probiotics effect on weight regulation. Million M, Raoult D. Microb Pathog. 2013 Feb;55:52 - Un migliroamento del profilo glicemico e lipidemico, in soggetti obesi sottoposti a trattamento dietetico ipocalorico.Comparison of the effect of daily consumption of probiotic compared with low-fat conventional yogurt on weight loss in healthy obese women following an energy-restricted diet: a randomized controlled trial. Madjd A, Taylor MA, Mousavi N, Delavari A, Malekzadeh R, Macdonald IA, Farshchi HR. Am J Clin Nutr. 2016 Feb;103(2):323-9
- Un miglioramento dei principali parametri antropometrici e della pressione arteriosa in soggetti obesi sottoposti a trattamento dietetico e integrazione. Hypocaloric diet supplemented with probiotic cheese improves body mass index and blood pressure indices of obese hypertensive patients--a randomized double-blind placebo-controlled pilot study. Sharafedtinov KK, Plotnikova OA, Alexeeva RI, Sentsova TB, Songisepp E, Stsepetova J, Smidt I, Mikelsaar M. Nutr J. 2013 Oct 12;12:138
Dosi e Modo d'uso
Come usare i probiotici
La scelta opportuna delle specie batteriche, pertanto dell'integratore probiotico, dovrebbe essere effettuata in base alle esigenze cliniche del paziente.
Generalmente, sarebbe opportuno effettuare l'integrazione per almeno 20 giorni, avendo cura, in caso di terapia antibiotica, di evitarne la contestuale assunzione.
Effetti Collaterali
Non sono noti effetti collaterali degni di nota, in seguito all'utilizzo di integratori di probiotici.
Tuttavia, in alcuni casi è stata lamentata l'insorgenza di disturbi enterici quali gonfiore addominale, nausea, diarrea o stipsi.
Controindicazioni
Quando non devono essere usati i probiotici
Non esistono controindicazioni particolari all'uso di probiotici.
Interazioni Farmacologiche
Quali farmaci o alimenti possono modificare l'effetto dei probiotici
Come accennato, la vitalità dei microrganismi presenti nei probiotici potrebbe essere compromessa dalla contestuale assunzione di antibiotici.
Precauzioni per l'uso
Cosa serve sapere prima di assumere i probiotici ?
Nonostante la sicurezza d'impiego, l'uso dei probiotici dovrebbe essere supervisionato dal proprio medico, in caso di contestuali terapie farmacologiche o in particolari condizioni cliniche.
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